肺癌關(guān)注月：8個值得關(guān)注的肺癌問題

信諾醫(yī)藥 2018-09-28

據(jù)Nature發(fā)布的統(tǒng)計數(shù)字顯示，2012年的肺癌年發(fā)病率（每10萬人）。在美國，每年死于肺癌的人數(shù)要高于結(jié)腸癌、乳腺癌、前列腺癌死亡人數(shù)的總和。無論男性還是女性，肺癌是癌癥相關(guān)死亡的首要原因。據(jù)美國癌癥學(xué)會，每年診斷出的肺癌在200,000例以上，150,000以上的患者將死于該疾病，估計占今年全部癌癥死亡人數(shù)的28%。

11月份是國際肺癌關(guān)注月，本文列出了8個肺癌相關(guān)的值得注意的問題，希望對臨床醫(yī)生有所幫助。

1. ASCO: 應(yīng)對所有肺腺癌的患者提供EGFR，ALK檢測

ASCO簽署了美國病理學(xué)家聯(lián)合學(xué)會（CAP）/國際肺癌研究協(xié)會（IASLC）/分子病理學(xué)協(xié)會（AMP）三個機(jī)構(gòu)的聯(lián)合臨床實踐指南，該指南解決了對肺癌患者適當(dāng)使用EGFR突變及ALK重排檢查的問題。

該指南的一項重要推薦是，臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)對所有肺腺癌，及含腺癌成分的混合型肺癌患者提供EGFR及ALK檢查。

2. 非小細(xì)胞肺癌一線治療時間延長并不能帶來生存獲益

據(jù)一項系統(tǒng)性綜述和薈萃分析的結(jié)果顯示，晚期非小細(xì)胞肺癌患者使用6個周期的以鉑為基礎(chǔ)的治療，與經(jīng)歷3或4個周期治療的患者相比，沒有表現(xiàn)出生存優(yōu)勢。

3. 肺癌靶向治療推動該領(lǐng)域向前發(fā)展

據(jù)紀(jì)念斯隆凱特琳癌癥中心的 Mark G. Kris博士表示，近期基因組學(xué)在治療肺癌方面的進(jìn)展可能推動癌癥治療領(lǐng)域向前發(fā)展。

Mark G. Kris博士在美國新聞及世界報告明日醫(yī)院論壇上表示，“現(xiàn)在的治療不再是一刀切式的治療了?！薄安煌幵谟冢覀儸F(xiàn)在有了更多的生物學(xué)知識，有檢驗這些概念的能力，并且我們還有靶向治療的手段?！?

4. 非小細(xì)胞肺癌：與ALK抑制劑耐藥相關(guān)的兩個新突變

研究發(fā)現(xiàn)，兩個新ALK突變，V1180L 及I1171T, 都與克唑替尼及alectinib的耐藥相關(guān)，但對其它的新一代非小細(xì)胞肺癌ALK酪氨酸激酶抑制劑敏感。

5. 肺癌臨床試驗通常排除癌癥幸存者

研究發(fā)現(xiàn)，許多患者由于既往的癌癥史通常被肺癌試驗排除。另外，這一標(biāo)準(zhǔn)似乎在具有多種特點的試驗中應(yīng)用，其中三分之二以上的試驗的終點為非生存終點。

6. 電子香煙對癌癥患者戒煙沒有幫助

一項針對吸煙的癌癥患者的研究表明，使用電子香煙的患者與不用電子煙者相比，對尼古丁更加依賴，且同樣或更不易戒掉傳統(tǒng)香煙。

7. 參與多學(xué)科討論的醫(yī)生更易參與臨床試驗

據(jù)ASCO優(yōu)質(zhì)護(hù)理論壇上展出的研究結(jié)果，每周參加腫瘤多學(xué)科討論會議的治療肺癌或結(jié)直腸癌的醫(yī)生更可能參與臨床試驗。

8. CMS 支持醫(yī)療保險覆蓋肺癌篩查；低劑量CT，我國適用嗎?

CMS簽署了一項草案，支持醫(yī)療保險覆蓋對符合特定標(biāo)準(zhǔn)的個體每年實行的低劑量CT的肺癌篩查。

美國已經(jīng)實行了低劑量CT進(jìn)行肺癌篩查，那么對于我國是否也同樣適用呢？大學(xué)腫瘤醫(yī)院的方健教授發(fā)表了一篇文章“低劑量CT，我國適用嗎?”，列舉出相關(guān)的研究證據(jù)，對這一問題進(jìn)行了討論，認(rèn)為“ 早期檢測能降低肺癌死亡危險，但如何轉(zhuǎn)化為政策和臨床實踐上的改變，還有賴于進(jìn)一步的研究和分析。”